L’impact d’un traitement Intercept sur la capacité hémostatique plaquettaire reste débattu. L’étude par viscoélastométrie (VE) quantifie les propriétés mécaniques plaquettaires dans un caillot de sang total.

Étude fonctionnelle plaquettaire par VE en condition thrombocytopénique créée in vitro puis application à l’étude ex vivo de concentrés plaquettaires (EFFIPAP : plaquettes traitées Intercept vs. non traitées ; transfusion pour thrombocytopénie d’une hémopathie maligne – Garban, 2018).

Avec VE-ROTEM, la composante plaquettaire est obtenue par la différence EXTEM – FIBTEM des élasticités maximales (MCE) dérivées du paramètre MCF (Solomon, 2015).

Du sang de 20 donneurs sains consentants est fractionné pour reconstitution autologue : culot érythrocytaire avec plasma et plaquettes lavées afin d’obtenir des numérations plaquettaires (NP) normales et basses, jusqu’à 20G/L.

Des prélèvements sont effectués avant et après transfusion : étude ancillaire EFFIPAP-bio (Dijon, Grenoble, Lille).

(1) Avec la relation établie entre MCE et NP un intervalle de référence est défini sur l’étendue des NP (Figure 1). L’incubation avec aspirine a un effet faible mais statistiquement significatif : l’approche est sensible à un défaut fonctionnel mineur sur l’étendue des NP. (2) Aucune différence des MCE entre les types de concentrés n’est trouvée, en prenant en compte la NP (Figure 1, Figure 2). Les rendements transfusionnels sont en accord avec ceux de EFFIPAP.

L’étude fonctionnelle plaquettaire par VE (résultat exprimé en MCE) est faisable en condition thrombocytopénique. Les résultats d’EFFIPAP-bio n’indiquent pas une altération fonctionnelle due à Intercept.